FTC gắn cờ sức mạnh thị trường của các nhà quản lý lợi ích dược phẩm trong việc định giá thuốc

Ủy ban Thương mại Liên bang Hoa Kỳ (FTC) đã xác định rằng một số ít các nhà quản lý lợi ích dược phẩm (PBM) có ảnh hưởng đáng kể đến việc định giá thuốc theo toa ở Hoa Kỳ do hợp nhất thị trường.

Những phát hiện của FTC, một phần của báo cáo nhân viên tạm thời, cho thấy ba PBM lớn nhất, quản lý 79% yêu cầu thuốc theo toa của Hoa Kỳ, có thể đang tận dụng vị trí thống trị của họ để gây bất lợi cho người tiêu dùng và các hiệu thuốc nhỏ hơn.

Các PBM này, cụ thể là đơn vị Optum của UnitedHealth Group Inc (NYSE: UNH), CVS Health Corp (NYSE: CVS) CVS Caremark và Cigna Corp (NYSE: CI) Express Scripts, đã được làm phong phú bởi cấu trúc hiện tại của thị trường thuốc, có khả năng làm tăng chi phí và hạn chế cạnh tranh. Chủ tịch FTC Lina Khan nhấn mạnh cam kết của cơ quan này trong việc sử dụng bộ công cụ đầy đủ của mình để điều tra những người chơi thống trị thị trường chăm sóc sức khỏe.

Báo cáo làm sáng tỏ các hoạt động không rõ ràng của PBM, chẳng hạn như cách họ chọn thuốc cho danh mục thuốc của họ - danh sách các loại thuốc được bảo hiểm chi trả - và cách họ hoàn trả cho các hiệu thuốc. Nó cũng nhấn mạnh việc thành lập gần đây của các tổ chức mua nhóm PBM (GPO), đàm phán các hợp đồng thuốc và giảm giá, một vai trò truyền thống được xử lý trực tiếp bởi PBM.

Những lo ngại của FTC xuất hiện trong bối cảnh sáng kiến rộng lớn hơn của Tổng thống Joe Biden nhằm giảm chi phí chăm sóc sức khỏe và thuốc theo toa sau khi Đạo luật Giảm lạm phát được thông qua.

Cơ quan này chỉ ra sự tập trung cao độ trong thị trường PBM, với các công ty lớn nhất được tích hợp theo chiều dọc với các công ty bảo hiểm và chuỗi nhà thuốc lớn, giúp họ kiểm soát đáng kể giá thuốc và quyền truy cập.

FTC cũng lưu ý rằng các PBM này là một phần của các tập đoàn sở hữu chuỗi nhà thuốc bán lẻ và công ty bảo hiểm lớn nhất, chẳng hạn như quyền sở hữu Aetna của CVS, tiếp tục củng cố sức mạnh thị trường của họ.

Sáu công ty bị điều tra, bao gồm UnitedHealth Group Inc, CVS Health Corp, Cigna Group và Humana Inc (NYSE: HUM), kiểm soát hơn 90% thị trường và đã tham gia vào hơn 190 giao dịch từ năm 2016 đến năm 2023 để củng cố vị thế của họ.

Việc hợp nhất đã dẫn đến các hoạt động có thể gây hại cho các nhà thuốc độc lập bằng cách hướng bệnh nhân đi và khóa họ vào các hợp đồng bất lợi. Hơn nữa, FTC nhận thấy rằng PBM có thể đang đàm phán giảm giá với các nhà sản xuất thuốc hạn chế quyền truy cập vào các loại thuốc generic rẻ tiền hơn.

Cuộc điều tra của FTC về ảnh hưởng của PBM hàng đầu đối với việc định giá và tiếp cận thuốc bắt đầu vào năm 2022 và mở rộng để bao gồm sáu PBM hàng đầu trên thị trường. Những phát hiện của cơ quan này là một phần của những nỗ lực không ngừng để giải quyết sự phức tạp của giá thuốc theo toa và đảm bảo cạnh tranh công bằng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.

Bài viết này được tạo và dịch với sự hỗ trợ của AI và đã được biên tập viên xem xét. Để biết thêm thông tin, hãy xem Điều Kiện & Điều Khoản của chúng tôi.