Trong một động thái nhằm đẩy nhanh quá trình phê duyệt dịch vụ y tế, chính quyền Biden đã thiết lập một quy tắc mới bắt buộc các công ty bảo hiểm y tế phải áp dụng các mục tiêu thời gian cụ thể cho các ủy quyền trước. Chỉ thị này, được công bố vào thứ Tư, sẽ có hiệu lực chủ yếu vào năm 2026 và nhằm vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ hỗ trợ, bao gồm Medicare và Medicaid.
Trung tâm Dịch vụ Medicare &; Medicaid (CMS), một bộ phận của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, là cơ quan đứng sau quy định mới này. Quy tắc này được thiết kế để giải quyết mối quan tâm của các tổ chức bác sĩ đã chỉ trích quy trình ủy quyền trước vì làm tăng gánh nặng hành chính của bác sĩ và đôi khi dẫn đến bảo hiểm hạn chế.
Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Xavier Becerra nhấn mạnh tầm quan trọng của các thủ tục y tế kịp thời. "Khi một bác sĩ nói rằng một bệnh nhân cần một thủ tục, điều cần thiết là nó phải xảy ra kịp thời", ông nói, nhấn mạnh sự đau khổ mà bệnh nhân phải đối mặt trong khi chờ đợi sự chấp thuận của công ty bảo hiểm.
Theo quy định mới, các công ty bảo hiểm sẽ được yêu cầu trả lời các yêu cầu ủy quyền trước khẩn cấp trong vòng 72 giờ và các yêu cầu không khẩn cấp tiêu chuẩn trong vòng bảy ngày theo lịch. Khung thời gian này là một sự giảm đáng kể cho các yêu cầu tiêu chuẩn, giảm một nửa thời gian quyết định hiện tại cho một số công ty bảo hiểm, theo ghi nhận của CMS.
Hơn nữa, quy tắc đưa ra yêu cầu các công ty bảo hiểm cung cấp lý do cụ thể khi từ chối yêu cầu ủy quyền trước. Biện pháp này nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình nộp lại hoặc kháng cáo nếu cần thiết.
Các nhà cung cấp bảo hiểm như đơn vị bảo hiểm của Tập đoàn UnitedHealth (NYSE: UNH) và Cigna (NYSE: CI) trước đó đã công bố ý định giảm sử dụng các ủy quyền trước đó vào năm ngoái.
Reuters đã đóng góp cho bài viết này.Bài viết này được tạo và dịch với sự hỗ trợ của AI và đã được biên tập viên xem xét. Để biết thêm thông tin, hãy xem Điều Kiện & Điều Khoản của chúng tôi.