Bệnh nhân tim có bảo hiểm Medicare giờ đây sẽ có bảo hiểm cho thuốc giảm cân Wegovy, miễn là nó được kê đơn để giảm thiểu nguy cơ đau tim và đột quỵ. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid Hoa Kỳ (CMS) tuyên bố hôm nay rằng trong khi các chương trình Medicare Phần D, được quản lý bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, thường không bao gồm các loại thuốc béo phì, điều này sẽ thay đổi nếu các loại thuốc đó được chấp thuận cho mục đích sử dụng thứ cấp mà Medicare đài thọ.
Đầu tháng này, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã bật đèn xanh cho Wegovy để giảm nguy cơ đột quỵ và đau tim ở người lớn thừa cân hoặc béo phì không mắc bệnh tiểu đường, dựa trên kết quả thử nghiệm lâm sàng quan trọng.
Một phát ngôn viên của CMS giải thích rằng các chương trình Medicare Phần D hiện có thể xem xét các loại thuốc chống béo phì như Wegovy để được bảo hiểm nếu chúng được FDA chấp thuận cho một chỉ định bổ sung được chấp nhận về mặt y tế.
Thị trường thuốc giảm cân được dự đoán sẽ tăng mạnh, có khả năng đạt hơn 100 tỷ đô la hàng năm vào cuối thập kỷ này. Nhu cầu về các loại thuốc như Wegovy, cũng như Zepbound và Mounjaro của Eli Lilly, đã vượt quá cung.
Với việc Medicare bao gồm Wegovy, loại thuốc này trở thành đối tượng đàm phán giá của chính phủ theo Đạo luật Giảm lạm phát do Tổng thống Joe Biden đưa ra. CMS sẽ thương lượng giá dựa trên các thành phần hoạt tính thay vì tên thương hiệu, điều này ngụ ý rằng thuốc trị tiểu đường Ozempic của Novo Nordisk, có chứa hoạt chất tương tự như Wegovy, semaglutide, cũng sẽ bị ảnh hưởng. Công ty dự kiến giá mới sẽ được công bố vào năm 2027.
Mặc dù mở rộng này, hướng dẫn CMS vẫn duy trì rằng các loại thuốc chỉ để giảm cân vẫn được phát hiện theo Đạo luật An sinh Xã hội. Bảo hiểm chỉ được cung cấp nếu thuốc cũng được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường hoặc giảm nguy cơ biến cố tim mạch lớn ở người lớn mắc bệnh tim mạch thừa cân hoặc béo phì.
Hơn nữa, các chương trình Medicaid của tiểu bang, hỗ trợ các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp, được ủy quyền chi trả cho Wegovy khi được kê đơn để phòng ngừa bệnh tim ở bệnh nhân béo phì. Thay đổi chính sách này mở ra một con đường mới cho khoảng 65 triệu người đăng ký Medicare tiếp cận Wegovy để quản lý sức khỏe tim mạch.
Reuters đã đóng góp cho bài viết này.Bài viết này được tạo và dịch với sự hỗ trợ của AI và đã được biên tập viên xem xét. Để biết thêm thông tin, hãy xem Điều Kiện & Điều Khoản của chúng tôi.