Investing.com - Ủy ban Thương mại Liên bang (FTC) đã công bố một báo cáo cho thấy ba nhà quản lý phúc lợi dược phẩm (PBM) lớn nhất trong ngành đã tăng giá đáng kể đối với các loại thuốc gốc đặc biệt. Các PBM, Caremark Rx, LLC, Express Scripts, Inc. và OptumRx, Inc., đều thuộc sở hữu của các tập đoàn chăm sóc sức khỏe lớn. Caremark là công ty con của CVS, Express Scripts thuộc sở hữu của Cigna và United Health sở hữu OptumRx.
Báo cáo của FTC tiết lộ rằng các PBM này đã đánh dấu giá của nhiều loại thuốc gốc đặc biệt, bao gồm cả những loại được sử dụng để điều trị ung thư, HIV và các tình trạng nghiêm trọng khác, từ hàng trăm đến hàng nghìn phần trăm. Báo cáo cho thấy từ năm 2017 đến năm 2022, ba PBM này và các hiệu thuốc chuyên khoa liên kết của họ đã tạo ra hơn 7,3 tỷ đô la doanh thu từ việc cấp phát thuốc, một con số vượt xa chi phí mua thuốc ước tính.
Cuộc điều tra của FTC đã phân tích 51 loại thuốc gốc đặc biệt, bao gồm 882 Mã Thuốc Quốc gia và phát hiện ra rằng các hiệu thuốc liên kết của PBM được hoàn trả với tỷ lệ cao hơn so với các hiệu thuốc không liên kết đối với gần như tất cả các loại thuốc gốc đặc biệt được kiểm tra. Báo cáo cũng phát hiện ra xu hướng PBM hướng đơn thuốc có lợi nhuận đến các hiệu thuốc liên kết của họ.
Báo cáo của FTC cũng cho thấy một phần đáng kể các đơn thuốc thương mại cho các loại thuốc gốc đặc biệt được đánh giá hơn 1.000 đô la cho mỗi đơn thuốc được lấp đầy bởi các hiệu thuốc liên kết với ba PBM, thay vì các hiệu thuốc không liên kết. Báo cáo cho thấy 10 loại thuốc gốc đặc biệt hàng đầu chiếm 6,2 tỷ đô la doanh thu pha chế cao hơn Chi phí mua thuốc trung bình quốc gia (NADAC), chiếm 85% tổng doanh thu vượt quá.
Báo cáo của FTC cũng chỉ ra rằng ba PBM đã tạo ra ước tính 1,4 tỷ đô la từ việc định giá chênh lệch, đó là khi họ lập hóa đơn cho khách hàng tài trợ chương trình của mình nhiều hơn là khoản hoàn trả cho các hiệu thuốc cho các hiệu thuốc, trong thời gian nghiên cứu. Doanh thu từ việc phân phối các loại thuốc gốc đặc biệt này đóng góp đáng kể vào thu nhập hoạt động của các phân khúc kinh doanh của các tập đoàn chăm sóc sức khỏe mẹ, bao gồm PBM và hoạt động dược phẩm.
Bất chấp những phát hiện này, các khoản thanh toán cho thuốc của bệnh nhân, người sử dụng lao động và các nhà tài trợ chương trình chăm sóc sức khỏe khác vẫn tiếp tục tăng hàng năm. Vào năm 2021, các nhà tài trợ chương trình đã trả 4.8 tỷ đô la cho các loại thuốc gốc đặc biệt, với tổng số tiền chia sẻ chi phí bệnh nhân là 297 triệu đô la.
Chủ tịch FTC Lina M. Khan đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng các công cụ của Ủy ban để điều tra và hành động chống lại các hoạt động có thể làm tăng chi phí thuốc và cản trở khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng. Các nhân viên FTC đã bày tỏ nhu cầu cấp thiết đối với các nhà hoạch định chính sách để giải quyết vấn đề lạm phát chi phí thuốc ngày càng tăng.
Báo cáo này là một phần trong nghiên cứu đang diễn ra của Ủy ban về ngành công nghiệp PBM. Các nhân viên FTC đã hứa sẽ cung cấp thông tin cập nhật kịp thời khi họ tiếp tục xem xét thông tin bổ sung liên quan đến nghiên cứu này.
Bài viết này được tạo và dịch với sự hỗ trợ của AI và đã được biên tập viên xem xét. Để biết thêm thông tin, hãy xem Điều Kiện & Điều Khoản của chúng tôi.